近年來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+健康”逐漸進(jìn)入百姓的生活中，給百姓就醫帶來(lái)便利的同時(shí)，由于該領(lǐng)域的參與主體多、涉及領(lǐng)域廣，也存在隱私安全風(fēng)險高和醫療質(zhì)量如何有效監管等諸多問(wèn)題。 我國即將出臺《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，從服務(wù)體系、支撐體系、加強行業(yè)監管和安全保障等三方面有效規范“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的發(fā)展，以滿(mǎn)足百姓日益增長(cháng)的醫療衛生健康需求。 醫療質(zhì)量和安全是根本 “互聯(lián)網(wǎng)+健康”給百姓帶來(lái)便捷的同時(shí)，看病的時(shí)間和費用等成本也會(huì )隨之降下來(lái)?！暗?，我們有一個(gè)原則，就是醫療的質(zhì)量、醫療的安全絕不能降下來(lái)，這是文件中始終堅持的一個(gè)原則?！眹倚l健委副主任曾益新強調。
從醫學(xué)角度來(lái)說(shuō)，患者看病分為初診和復診?！霸诨ヂ?lián)網(wǎng)上進(jìn)行初診是絕對禁止的，世界上各國都是這樣要求的?！眹倚l健委醫政醫管局副局長(cháng)焦雅輝指出，醫生初診需要了解患者的病史、做一些體格檢查，甚至還需要進(jìn)行一些心電圖、B超、檢查、抽血化驗等輔助檢查，才能夠對疾病作出一個(gè)科學(xué)判斷。
而針對部分常見(jiàn)病和慢性病，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”可以提供復診醫療服務(wù)。焦雅輝介紹，比如長(cháng)期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒(méi)有發(fā)生變化、長(cháng)期維持穩定的時(shí)候，醫生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取患者的檢查和檢驗指標，開(kāi)一些長(cháng)期處方或者簡(jiǎn)單地調一調藥。
但是有一些病，僅僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，醫生很難作出正確的判斷。焦雅輝拿腫瘤舉例說(shuō)，有一些腫瘤患者，在作出腫瘤的診斷治療后，要通過(guò)抽血化驗、影像等多種方式來(lái)查看腫瘤有沒(méi)有復發(fā)。如果僅僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式，醫生沒(méi)有辦法獲得足夠的準確信息來(lái)作出科學(xué)診斷。 “另外，因為兒童疾病變化非?？?，我們尤其不建議對小孩特別是低齡小孩通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)看病?！苯寡泡x強調。
在很多人眼中，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行，流程、方式方法等和傳統的實(shí)體醫院不太一樣，醫患互相也見(jiàn)不到面，雙方對這種醫療行為都有所顧慮。 “因此，監管一定要跟上，確保人民健康安全?！眹倚l健委規劃與信息司司長(cháng)于學(xué)軍強調，積極探索和創(chuàng )新新的技術(shù)、新的產(chǎn)品、新的業(yè)態(tài)、新的模式以及各個(gè)方面相融合的監管方式?！ ∷榻B說(shuō)，文件從三個(gè)方面對該領(lǐng)域提出了監管要求?！笆紫纫鞔_行為的邊際。我們會(huì )盡快研究出臺規范互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法，明確監管底線(xiàn)?！蓖瑫r(shí)，要按照深化“放管服”的要求，降低準入門(mén)檻，但要加強事中、事后的監管，確保健康醫療服務(wù)的安全和質(zhì)量。 “其次要強化責任。防范風(fēng)險最核心的是要各負其責，誰(shuí)提供互聯(lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)，誰(shuí)就必須要負責任，這是基本原則?！睋趯W(xué)軍介紹，比如互聯(lián)網(wǎng)醫院的發(fā)展是以實(shí)體醫療機構為依托，責任的主體就還是醫療機構本身。在監管方面的原則是按照屬地化管理，實(shí)行線(xiàn)上線(xiàn)下統一監管?！ ∮趯W(xué)軍指出：“我們特別強調第三方平臺的責任，例如互聯(lián)網(wǎng)醫療健康服務(wù)平臺等這樣的第三方機構，他們應該確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)要符合相關(guān)規定并承擔責任?！蓖瑫r(shí)，要建立醫療責任分擔機制，也就是推行在線(xiàn)的知情同意告知，防范化解醫療風(fēng)險?！ ∷赋?，第三方面就是要通過(guò)一些措施做到“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)產(chǎn)生的數據全程留痕，可查詢(xún)、可追溯，同時(shí)保證訪(fǎng)問(wèn)處理數據的行為可控、可管，確?；颊叩木歪t安全?！耙环矫?，我們將建立衛生健康行政部門(mén)的監管端口，所有開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的醫療機構和互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的平臺，需要及時(shí)將數據向區域的全面健康信息平臺進(jìn)行推送、傳輸和備份。衛生健康行政部門(mén)將通過(guò)監管端口對互聯(lián)網(wǎng)醫療行為進(jìn)行動(dòng)態(tài)監管，確保醫療質(zhì)量和安全?！绷硪环矫?，通過(guò)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)可信的體系建設，加快建設全國統一標識的醫療衛生人員和醫療衛生機構的可信醫學(xué)數字身份、電子實(shí)名認證、數據訪(fǎng)問(wèn)控制信息系統，同時(shí)還要完善醫師、護士、醫療機構電子注冊系統，方便百姓的查詢(xún)?！ 〗陙?lái)，數據泄露事件屢有發(fā)生，而醫療健康信息涉及個(gè)人的隱私，社會(huì )也很關(guān)注。曾益新強調，在保障數據信息安全方面，要建立統一規范的數據標準，在此基礎上制定健康醫療大數據確權、開(kāi)放、流通、交易、產(chǎn)權保護的法規，嚴格執行信息安全和醫療健康數據保密規定，嚴格管理患者信息、用戶(hù)資料和基因數據等這樣一些個(gè)人隱私相關(guān)的信息。 多舉措鼓勵“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展 據介紹，文件將從醫療、公共衛生、家庭醫生簽約、藥品供應保障、醫保結算、醫學(xué)教育和科普、人工智能應用等七方面推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”的服務(wù)融合，涵蓋醫療、醫藥和醫?！叭t聯(lián)動(dòng)”等多方面?！ ≡嫘陆榻B，文件允許依托醫療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院，比如，北京醫院本身是一個(gè)實(shí)體醫院，可以依托北京醫院再建一個(gè)北京醫院互聯(lián)網(wǎng)醫院。這對醫院來(lái)說(shuō)，等于拓展了業(yè)務(wù)范圍，拓展了服務(wù)半徑。同時(shí)，也支持符合條件的第三方機構，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開(kāi)展遠程醫療?！ ≡趦?yōu)化互聯(lián)網(wǎng)家庭簽約服務(wù)方面，文件也有明確規定。曾益新介紹，可以促進(jìn)家庭簽約服務(wù)的智能化、信息化建設和應用，網(wǎng)上開(kāi)展簽約服務(wù)可以提供在線(xiàn)健康咨詢(xún)、預約轉診、慢性病隨訪(fǎng)、健康管理和延伸處方等服務(wù)?！ ≡凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+藥品”供應保障服務(wù)方面，“我們明確對線(xiàn)上開(kāi)具的處方經(jīng)過(guò)藥師審核以后，醫療機構和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可以委托符合條件的第三方機構進(jìn)行配送?！痹嫘陆榻B?！ ⊥瑫r(shí)，還將推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+保險結算”逐步拓展在線(xiàn)結付功能，包括異地結算、一站式結算來(lái)方便病人?！暗?020年，二級以上醫院普遍提供分時(shí)段的預約診療和智能導醫分診、候診提醒、檢驗結果查詢(xún)、診間結算、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)?！痹嫘陆榻B，鼓勵中西部地區、農村貧困地區和偏遠邊疆地區因地制宜進(jìn)行相應發(fā)展。
