醫院 HIS 系統的信息更新主要通過(guò)以下幾種方式實(shí)現:
1、手動(dòng)錄入更新
患者信息變更:當患者的基本信息如聯(lián)系方式、家庭住址、職業(yè)等發(fā)生變化時(shí),患者到醫院的掛號處、住院處等相關(guān)窗口告知工作人員。工作人員根據患者提供的信息,在 HIS 系統相應模塊中找到患者的信息記錄,進(jìn)行手動(dòng)修改。例如,患者在門(mén)診掛號時(shí)發(fā)現預留的手機號碼有誤,可在掛號窗口向工作人員說(shuō)明,工作人員在掛號系統中找到該患者的信息,將手機號碼修改為正確的號碼。
醫療信息補充:在患者就醫過(guò)程中,醫護人員發(fā)現新的醫療信息需要補充到患者病歷中。比如,醫生在查房時(shí)了解到患者有新的過(guò)敏史,或者患者在住院期間出現了一些并發(fā)癥,醫護人員會(huì )在 HIS 系統的醫生工作站或護士工作站中,對患者的病歷信息進(jìn)行手動(dòng)添加或修改,確?;颊哚t療信息的完整性和準確性。
2、系統自動(dòng)更新
檢驗檢查結果更新:醫院的檢驗、檢查科室(如檢驗科、放射科等)在完成相應的檢查后,會(huì )將結果通過(guò)接口自動(dòng)傳輸到 HIS 系統中。例如,患者做完血常規檢查后,檢驗科的儀器會(huì )將檢查結果自動(dòng)上傳到醫院的檢驗信息系統(LIS),LIS 系統再通過(guò)與 HIS 系統的接口,將結果更新到患者的電子病歷中,醫生可以在 HIS 系統的醫生工作站中直接查看患者最新的檢驗檢查結果。
醫囑執行情況更新:當護士執行醫囑后,會(huì )在 HIS 系統的護士工作站中記錄醫囑的執行情況,如藥物的給藥時(shí)間、劑量、患者的反應等信息。這些信息會(huì )自動(dòng)更新到患者的病歷中,醫生可以隨時(shí)了解醫囑的執行情況,以便及時(shí)調整治療方案。
醫保信息更新:HIS 系統與醫保系統連接,當醫保政策發(fā)生變化或者患者的醫保狀態(tài)發(fā)生改變(如醫保類(lèi)型變更、醫保費用結算等)時(shí),系統會(huì )自動(dòng)從醫保系統獲取最新信息并更新到患者的信息記錄中,確保醫保信息的準確性和及時(shí)性,以便進(jìn)行正確的醫保報銷(xiāo)結算。
3、外部系統數據導入更新
體檢機構數據導入:如果醫院與外部體檢機構合作,體檢機構完成體檢后,會(huì )將患者的體檢報告等數據按照一定的格式標準導入到醫院的 HIS 系統中。這樣患者在醫院就診時(shí),醫生可以在 HIS 系統中查看患者的體檢信息,作為診斷和治療的參考依據。
其他醫療機構數據共享導入:在區域醫療信息平臺建設的背景下,不同醫療機構之間可能會(huì )實(shí)現信息共享。當患者從其他醫院轉診過(guò)來(lái)或者有在其他醫療機構的就診記錄時(shí),通過(guò)區域醫療信息平臺,相關(guān)信息可以導入到本院的 HIS 系統中,豐富患者在本院的信息檔案,方便醫生全面了解患者的病史和治療情況。
無(wú)論采用哪種更新方式,HIS 系統都會(huì )對信息更新操作進(jìn)行嚴格的權限管理和審計跟蹤,確保只有經(jīng)過(guò)授權的人員才能進(jìn)行信息更新,并且所有更新操作都有詳細的記錄,以便追溯和查詢(xún),保障患者信息的安全性和完整性。