醫院信息管理系統電子病歷模塊通常包含以下內容：
1、患者基本信息
個(gè)人身份信息：包括姓名、性別、年齡、出生日期、民族、職業(yè)、地址、聯(lián)系方式等，這些信息用于準確識別患者身份，方便醫院與患者及其家屬進(jìn)行溝通聯(lián)系。
醫療基本信息：如患者的醫保類(lèi)型、過(guò)敏史、血型等，為醫療過(guò)程提供必要的基礎數據，確保治療的安全性和準確性。
2、病歷首頁(yè)
入院信息：記錄患者入院時(shí)間、入院途徑、入院診斷等，概括患者入院時(shí)的基本狀況和初步診斷結果，有助于醫護人員快速了解患者就醫的主要原因和緊急程度。
住院信息：包含住院科室、住院號、床位號等，明確患者在醫院的住院位置和管理編號，方便醫院對患者住院期間的醫療服務(wù)進(jìn)行組織和管理。
出院信息：如出院時(shí)間、出院診斷、出院情況等，總結患者住院治療的最終結果，為患者后續的康復和隨訪(fǎng)提供依據。
3、病程記錄
首次病程記錄：是患者入院后由經(jīng)治醫師或值班醫師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄，包括病例特點(diǎn)、診斷依據及鑒別診斷、診療計劃等，體現了醫師對患者病情的初步分析和診療思路。
日常病程記錄：根據患者病情變化和診療進(jìn)展，由經(jīng)治醫師定期書(shū)寫(xiě)，內容包括患者的病情變化、癥狀體征的改變、輔助檢查結果的分析、治療措施的調整及效果等，實(shí)時(shí)反映患者住院期間的病情動(dòng)態(tài)和醫療過(guò)程。
上級醫師查房記錄：記錄上級醫師查房時(shí)對患者病情的分析、診斷意見(jiàn)、治療方案的指導等內容，體現了醫院醫療團隊的層級管理和專(zhuān)業(yè)指導，有助于提高醫療質(zhì)量和水平。
4、醫囑信息
長(cháng)期醫囑：指醫生根據患者病情需要開(kāi)具的長(cháng)期執行的醫囑，如藥物治療、護理級別、飲食要求等，這些醫囑在患者住院期間持續有效，直至醫生開(kāi)具停止醫囑。
臨時(shí)醫囑：是針對患者病情臨時(shí)開(kāi)具的醫囑，如臨時(shí)檢查、臨時(shí)用藥、會(huì )診申請等，通常是一次性執行的醫囑，用于應對患者突發(fā)的病情變化或特殊的診療需求。
5、輔助檢查報告
檢驗報告：包括血常規、尿常規、生化檢驗、微生物檢驗等各種檢驗項目的結果報告，通過(guò)對患者血液、尿液、分泌物等樣本的檢測，為疾病的診斷、治療和監測提供重要的實(shí)驗室依據。
影像檢查報告：如 X 光、CT、MRI、超聲等影像檢查的報告，描述了檢查部位的影像學(xué)表現，幫助醫生觀(guān)察患者體內的組織結構和病變情況，輔助診斷疾病。
其他檢查報告：還可能包括心電圖、病理檢查等其他輔助檢查的報告，從不同角度為患者的病情診斷提供依據。
6、護理記錄
護理評估：對患者入院時(shí)的身體狀況、生活自理能力、心理狀態(tài)等進(jìn)行全面評估，為制定護理計劃提供依據。
護理措施：記錄護士根據護理計劃為患者實(shí)施的各項護理措施，如基礎護理、專(zhuān)科護理、病情觀(guān)察、健康教育等，體現了護理工作的針對性和專(zhuān)業(yè)性。
護理記錄單：以時(shí)間為序，詳細記錄患者的病情變化、護理措施的執行情況及效果等，是護理工作的實(shí)時(shí)記錄，有助于醫護人員之間的信息溝通和協(xié)作。
7、手術(shù)記錄
手術(shù)基本信息：包括手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)地點(diǎn)、手術(shù)醫師等，明確手術(shù)的基本情況和參與人員。
手術(shù)經(jīng)過(guò)：詳細描述手術(shù)的過(guò)程，包括手術(shù)切口、手術(shù)步驟、術(shù)中發(fā)現、組織器官的處理情況、術(shù)中出血量、輸血量等，是對手術(shù)操作的客觀(guān)記錄，對于術(shù)后的病情觀(guān)察和治療具有重要的參考價(jià)值。
術(shù)后醫囑：記錄手術(shù)后醫生為患者開(kāi)具的醫囑，包括傷口護理、引流管護理、用藥指導、飲食要求等，指導護士和患者進(jìn)行術(shù)后康復護理。
8、會(huì )診記錄
會(huì )診申請：當患者的病情復雜，需要其他科室的專(zhuān)家進(jìn)行協(xié)助診斷和治療時(shí)，由經(jīng)治醫師填寫(xiě)會(huì )診申請單，說(shuō)明患者的病情、會(huì )診目的和需要會(huì )診的科室等信息。
會(huì )診意見(jiàn)：受邀科室的專(zhuān)家在會(huì )診后填寫(xiě)會(huì )診意見(jiàn)，包括對患者病情的分析、診斷建議、治療方案等，為患者的綜合治療提供多學(xué)科的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。
9、知情同意書(shū)
手術(shù)知情同意書(shū)：在進(jìn)行手術(shù)前，醫生向患者或其家屬詳細說(shuō)明手術(shù)的必要性、風(fēng)險、并發(fā)癥等情況，患者或其家屬在充分理解后簽署同意手術(shù)的文件，體現了患者對自身醫療決策的知情權和選擇權。
特殊檢查知情同意書(shū)：對于一些有創(chuàng )性、風(fēng)險性較高或可能對患者身體造成一定影響的特殊檢查或治療項目，如介入治療、化療等，醫生需向患者或其家屬說(shuō)明相關(guān)情況并取得其簽署的知情同意書(shū)。
以上是醫院信息管理系統電子病歷模塊的主要內容，不同醫院可能會(huì )根據自身的實(shí)際需求和管理特點(diǎn)，對模塊內容進(jìn)行適當的調整和補充。
