村衛生室有服務(wù)能力標準了,可以配備血尿分析儀、自動(dòng)生化儀和心電圖機了.一直以來(lái),村衛生室應該具備什么樣的服務(wù)能力,沒(méi)有一個(gè)“國家標準”,國家衛生健康委和國家中醫藥局聯(lián)合印發(fā)了鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準(2022版)等3項服務(wù)能力標準(國衛基層函〔2022〕117號)?,即《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準(2022版)》、《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準(2022版)》和《村衛生室服務(wù)能力標準(2022版)》 。
其中前兩個(gè)標準是在2018版基礎上重新修訂完成的,而后一個(gè)是新研究制定的。
本次發(fā)布的《村衛生室服務(wù)能力標準(2022 版)》主要適用于醫療機構執業(yè)許可證登記為村衛生室的基層醫療衛生機構,共設 7 個(gè)一級指標,30 個(gè)二級指標。
其中一級指標包括基礎設施與管理、人員配備與培訓、基本醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)、家庭醫生簽約服務(wù)、業(yè)務(wù)管理和居民滿(mǎn)意度。
對于這些指標能不能達到“標準”其能力結果采用 A、B、C 三檔表達方式。A 檔:代表“優(yōu)秀”, B 檔:代表“良好” ,C 檔:代表“合格”
最終能力結果分基本標準和推薦標準兩檔:
如果達到 28 個(gè) C 級指標,13 個(gè) B 級指標,7 個(gè) A 級指標就算達到了“基本標準” ,言下之意,今后衛生室要合格就必須達到這個(gè)基本標準。
如果達到 30 個(gè) C 級指標,15 個(gè) B 級指標,10 個(gè) A 級指標就算達到“推薦標準”。
當然,除了上述服務(wù)能力標準外,村衛生室是否達標還需滿(mǎn)足四個(gè)前置條件,也是村衛生室服務(wù)能力標準指標體系內的要求。這四個(gè)前置條件是
①機構名稱(chēng):執業(yè)注冊第一名稱(chēng)為村衛生室,名稱(chēng)格式為:鄉鎮(街道)名+行政村名+衛生室(所、站),要求要符合;
②醫療安全:評價(jià)前一年及當年未發(fā)生過(guò)經(jīng)鑒定定性為三級及以上負主要責任的醫療事故,要求要符合;
③誠信執業(yè):提供的統計數據和申報材料真實(shí),沒(méi)有被(行政)執法部門(mén)裁定的違法、違規執業(yè)行為。
④負面輿情:評價(jià)前一年及當年未發(fā)生經(jīng)查實(shí)的不良輿情,群眾評價(jià)和口碑總體正向。
任何一條不符合都不達標。
為什么要制定村衛生室服務(wù)能力標準?
2014年6月,國家衛生計生委等5部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《村衛生室管理辦法(試行)》,對村衛生室的功能任務(wù)、機構設置與審批、人員配備與管理等進(jìn)行了規范。
脫貧攻堅將村衛生室作為村退出的一條硬標準納入,總體上極大地促進(jìn)了村衛生室的規范化建設。但隨著(zhù)鄉村振興的推進(jìn),農村居民對村級醫療服務(wù)能力提出了新的更高的要求,如何不斷推進(jìn)村衛生室服務(wù)能力提升,急需有一個(gè)“標準”作為自評改進(jìn)提升的樣板。
6月2日,國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥局辦公室聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)和社區醫院建設的通知(國衛辦基層函〔2022〕183號)?!锻ㄖ肪鸵呀?jīng)“公告”將要修訂出臺新版的《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準》和《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準》,并還將制定印發(fā)《村衛生室服務(wù)能力標準》。顯然目的就在于全面提升基層醫療服務(wù)能力。
按照標準建成達標后,村衛生室服務(wù)能力將大幅提高。那么新制定的村衛生室服務(wù)能力標準(2022 版)到底“標準”有多高,我們選擇幾個(gè)指標來(lái)看看。
關(guān)于村衛生室業(yè)務(wù)用房,分三等:不低于40平米為“C”檔;80平米以上為“B”;超過(guò)100平米為“A”。
關(guān)于室內布局與功能科室設置,“標準”提出C檔要求設置全科診室(或內科、中醫科、中西醫科室)、治療室、藥房(計生藥具室)、公共衛生室;布局科學(xué)、合理,診室標識清楚,設施設置人性化;患者就診方便、流程規范,符合疫情防控預檢分診要求,通風(fēng)良好。
B檔要求,在符合C基礎上,并達到①設置檢查室、健康教育區。②有中藥房或提供第三方配送中藥服務(wù)。
A檔要求符合B并設置檢驗室(配備即時(shí)檢驗設備)、心電圖室(可與檢查室共用)、康復室等,設置“中醫閣”等中醫服務(wù)區。
關(guān)于村衛生室設備配備,C檔要求配備與開(kāi)展診療科目相應和出診所需的相應設備,包括診療床、聽(tīng)診器、血壓計、體溫計、體重身高計、血糖儀、出診箱、急救箱,必要的消毒滅菌設施、藥品柜等醫療設備和資料柜、計算機(電腦),打印設備、電話(huà)等必要的辦公設備以及健康教育影像設備。
B檔符合C并配備觀(guān)片燈、治療推車(chē)、清創(chuàng )縫合包等設備;配備針灸器具、火罐等中醫診療設備;配備供氧設備。
A檔要求符合B并①配備血分析儀、尿分析儀、自動(dòng)生化儀、心電圖機等檢驗檢查設備;配備訓練床、訓練用階梯、平行杠、姿勢鏡等1種以上康復設備;配備電子診療儀、牽引床、紅外線(xiàn)治療儀、低頻脈沖電治療儀、中頻脈沖電治療儀、微波治療儀、超聲波治療儀等1種以上理療設備;②配備電冰箱、自動(dòng)體外除顫儀(AED)。③配備健康一體機。
無(wú)論是村衛生室業(yè)務(wù)用房,還是村衛生室設備配備,大體而言村衛生室努力一把應該能夠達到C級。由于中國幅員遼闊,各地醫療資源差距較大,不乏一些發(fā)達地區的村衛生室,如江浙地帶基本已經(jīng)實(shí)現這些目標。
而關(guān)于人員配備,感覺(jué)并不是很高,C檔要求至少配備1名執業(yè)(助理)醫師或鄉村醫生,可以說(shuō)符合目前村衛生室水平。
B檔要求①至少配備1名執業(yè)(助理)醫師,包括鄉村全科執業(yè)(助理)醫師;②至少1名醫生經(jīng)西學(xué)中培訓具備中醫技能。對于提供輸液服務(wù)的衛生室,至少有1名醫務(wù)人員具備預防和處理輸液反映急救能力;
A檔要求配備執業(yè)醫師不少于1人。
由此可見(jiàn),按照標準建成達標后村衛生室服務(wù)能力一定將大幅提高,這無(wú)論對基層醫護還是患者而言,都是件好事。但采買(mǎi)設備、擴建面積的資金來(lái)源仍然是個(gè)問(wèn)題,尤其是不少地方村醫脫貧攻堅改造的村衛生室錢(qián)還沒(méi)著(zhù)落,疫情后村醫醫療服務(wù)減少。在此情況下,唯有保障籌資渠道通暢,才能讓基層醫護吃下顆定心丸,全力以赴搞建設。