在醫院 HIS 系統的檢查檢驗模塊中，異常預警是通過(guò)規則設定、數據監測、預警觸發(fā)和處置反饋等一系列機制來(lái)實(shí)現的，具體如下：
1、設定預警規則
指標閾值設定：根據醫學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，為各項檢查檢驗指標設定正常參考范圍。例如，成年人空腹血糖的正常范圍一般設定為 3.9 - 6.1mmol/L，當檢測結果超出或低于此范圍時(shí)，系統會(huì )認為可能存在異常。
邏輯關(guān)系設定：除了單個(gè)指標的閾值，還會(huì )考慮指標之間的邏輯關(guān)系。例如，在血常規檢查中，白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比等指標之間存在一定的關(guān)聯(lián)。如果白細胞計數升高，同時(shí)中性粒細胞百分比也顯著(zhù)升高，而淋巴細胞百分比降低，可能提示存在細菌感染，系統會(huì )根據這種邏輯關(guān)系進(jìn)行綜合判斷和預警。
時(shí)間序列設定：對于一些需要動(dòng)態(tài)觀(guān)察的指標，會(huì )設定時(shí)間序列上的變化規則。比如，患者的某項腫瘤標志物在連續幾次檢查中呈現持續上升趨勢，即使當前數值仍在正常范圍內，系統也可能發(fā)出預警，提示醫生關(guān)注患者病情變化。
2、實(shí)時(shí)數據監測
數據采集：HIS 系統通過(guò)與檢查檢驗科室的儀器設備、信息系統建立的數據接口，實(shí)時(shí)采集患者的檢查檢驗數據。這些數據包括檢查項目、檢測結果、儀器狀態(tài)等信息，為異常預警提供數據基礎。
數據傳輸與存儲：采集到的數據通過(guò)網(wǎng)絡(luò )及時(shí)傳輸到 HIS 系統的數據庫中進(jìn)行存儲。數據庫會(huì )對數據進(jìn)行分類(lèi)、整理和索引，以便系統能夠快速查詢(xún)和分析數據，為實(shí)時(shí)監測和預警提供支持。
數據分析：系統按照設定的預警規則，運用數據挖掘、機器學(xué)習等技術(shù)對實(shí)時(shí)采集到的數據進(jìn)行分析。例如，通過(guò)對比當前檢測結果與歷史數據、正常參考范圍以及相關(guān)指標之間的邏輯關(guān)系，判斷是否存在異常情況。
3、預警觸發(fā)與通知
預警觸發(fā)：當系統分析發(fā)現數據滿(mǎn)足預警規則時(shí)，會(huì )立即觸發(fā)預警機制。預警可以分為不同的級別，如輕度、中度和重度預警，根據異常的嚴重程度進(jìn)行區分。例如，某項檢驗指標輕度超出正常范圍可能觸發(fā)輕度預警，而指標嚴重超出正常范圍或出現多個(gè)指標同時(shí)異常等情況可能觸發(fā)重度預警。
通知方式：系統會(huì )通過(guò)多種方式將預警信息通知給相關(guān)醫護人員。常見(jiàn)的通知方式包括聲音提示、彈出窗口提示、短信通知、電子郵件通知等。例如，在醫生的工作站電腦上，當有新的異常預警時(shí)，會(huì )彈出窗口顯示預警信息，同時(shí)伴有聲音提示，確保醫生能夠及時(shí)注意到。對于一些緊急的預警信息，還會(huì )通過(guò)短信或手機應用推送的方式通知醫生，以便醫生即使不在工作站旁也能及時(shí)獲取信息。
4、預警記錄與跟蹤
記錄預警信息：系統會(huì )自動(dòng)記錄每次預警的詳細信息，包括預警時(shí)間、患者基本信息、檢查檢驗項目、異常指標及數值、預警級別等。這些記錄可以作為醫生診斷和治療的參考依據，也有助于醫院對檢查檢驗質(zhì)量進(jìn)行監控和評估。
跟蹤處理結果：醫護人員在收到預警信息后，會(huì )對患者的情況進(jìn)行進(jìn)一步的評估和處理。系統會(huì )跟蹤醫護人員對預警的處理過(guò)程和結果，例如醫生是否對患者進(jìn)行了進(jìn)一步的檢查、調整了治療方案等。通過(guò)對處理結果的跟蹤，可以了解預警的有效性和臨床實(shí)際應用效果，為后續優(yōu)化預警規則和完善系統提供參考。
